按语

高老师素不喜用辛热之品，故在使用附子理中丸时，一般附子只用6～10g。但在泰国治一女性患者身内冷如冰，使用本方附子由10g一直加至40g方效。由此可知，以热药治里寒较重之证，用药量少恐难以奏效，此乃教训也，亦以知量效关系也。

四君子汤为治疗脾胃气虚证的基础方。

四君子汤是治疗脾胃气虚证的基础方。后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。四君子汤用药很简单，由人参、白术、茯苓、炙甘草组成，它能益气健脾，通过益气健脾就能够使人体的运化功能、生化功能得到加强，得以恢复。药虽简单，在临床也讲究“四效”关系。

药效关系

1．病因病机

脾胃气虚、受纳与健运乏力则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不荣于面，而面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短，语言低微；气虚则舌淡苔白，脉虚弱。

治疗补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。

2．结构特点

君——人参，甘温益气，健脾养胃。

臣——白术，苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力。

佐——茯苓，甘淡，健脾渗湿。

使——炙甘草，益气和中，调和诸药。

3．配伍特点

人参配白术——人参益气以健脾，白术健脾以益气，二药相互为用，增强益气健脾作用。

人参配甘草——人参与甘草具有益气作用，二者相互为用，既能益正，又能治邪。

白术配茯苓——二者相配，能增强健脾燥湿之功，另外方中用茯苓可以达到“补气防壅”之效。

量效关系

本方原为四药等量，现炙甘草改用6g，以达到调和诸药之目的，亦可防补气太过之弊。

炮效关系

本方之白术应生用以发挥其补脾作用使气血生化有源，如果为健脾化湿亦可使用麸炒白术。

煎效关系

本方按常规煎服，但原著用法中指出：口服不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。

按语

四君子汤医者用之较多，此方原方所用人参，临床多用党参代替，用之效不显。高老师在临床上使用此方治疗气虚证，改用生晒参治疗效果甚佳。有一患者因气虚之证，曾服用此方使用党参50g加炙黄芪30g，但仍效不显，特来求诊，高老师遵前方去党参加用生晒参10g。复诊，患者甚喜，诉药后气短明显好转。由此可知，生晒参之力大于党参，此乃药效关系之实证。