平胃散为治疗湿滞脾胃证的基础方

平胃散是治疗湿滞脾胃证的基础方，也是临床上常用于治疗里湿的主方、基本方。此方虽药味较少，但仍体现了较强的“四效”关系。

药效关系

1．病因病机

脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿。湿邪滞于中焦，则脾运不健而气机受阻，故脘腹胀满，食少无味。胃失和降，上逆而呕吐恶心，嗳气吞酸。湿为阴邪，其性重浊黏腻，故使人肢体沉重，怠惰嗜卧。治当以燥湿运脾为重，兼以行气和胃，使气行则湿化。

2．结构特点

君——苍术，辛香苦温，入中焦燥湿健脾，湿去则脾运有权，脾运则湿邪得化。

臣——厚朴，芳香苦燥，长于行气除满且可化湿。

佐——陈皮，理气和胃，燥湿醒脾。

使——甘草，调和诸药，且能益气健脾和中；生姜、大枣，调和脾胃。

3．配伍特点

苍术配厚朴——行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。

陈皮配苍术、厚朴——理气和胃，以助苍术、厚朴之力。

生姜配大枣——生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补益中气，两者相配散邪不伤正，补益不恋邪。

大枣配甘草——大枣补脾益气，以助甘草培土制水之功。

量效关系

本方原方苍术、厚朴、陈皮、炙甘草的用量比为4∶3∶2∶1，可知其用意。重用苍术，健脾燥湿；厚朴行气除满，而用量次之；陈皮助苍术、厚朴理气和胃，则应少用；炙甘草调和诸药，亦应量轻。

炮效关系

方中用炒苍术以去其燥烈之性，且能升阳散郁燥湿；用姜厚朴偏于止呕。

煎效关系

本方诸药同煎，充分发挥生姜、大枣和胃降逆，调和诸药的作用。

按语

高老师自述在临床上治疗湿滞脾胃证，使用平胃散较多，使用时苍术、陈皮和厚朴常用等量，而不注意药量比例，往往化湿效果不显。后临床一个患者脘腹胀满，不思饮食，舌苔白厚而腻，遂投平胃散加味，湿滞不去，查原方方知苍术用量不到位，故二诊苍术加量后效显。