逍遥散为疏肝健脾的代表方
逍遥散为疏肝健脾的代表方，又是调经的常用方，临床上运用此方治疗肝郁、血虚、脾弱诸症收效甚佳。其治法之妙在于气血兼顾、肝脾同调。其名为“逍遥”，主要治疗情志方面的疾病，吃了以后精神痛快，逍遥自在。
现代常用本方治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。
病机特点
本方证病机有三个方面，包括肝郁、血虚、脾虚。临床所见，不论是先血虚还是先肝郁，是由血虚导致肝郁，还是肝郁导致血虚，都有可能。肝郁，两胁胀痛，头痛目眩，口燥咽干，月经不调，乳房发胀。血虚，月经不调。脾弱，神疲食少。《医宗金鉴》说：“肝苦急，急食甘以缓之，盖肝性急善怒，郁则火动而诸病生矣。”肝郁发于上，则头眩耳鸣，而或为目赤；发于下，则少腹痛疝，而溲不利；发于中，胸满胁痛，而或作吞酸；发于外，寒热往来，似疟非疟。
配伍特点
柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君。当归甘辛苦温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急。当归、白芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。白术、茯苓、甘草健脾益气既能实土以御木侮，且使营血有生化之源，共为佐药。薄荷少许疏散郁遏之气，透达肝经郁热；煨生姜温运和中，且能辛散达郁：共为佐药。甘草调和诸药，为使药。
以上之配伍特点，也是针对肝郁、血虚、脾弱而设。方中当归、白芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔。由此而知，肝郁与血虚之间其病机不可分。白术、茯苓、炙甘草治脾弱。薄荷与生姜也是为肝郁而设，用以透达肝经郁热，辛散达郁。
治法特点
本方依证而立法疏肝解郁，养血健脾，可谓治疗肝郁、血虚、脾弱，面面俱到，但究其病机，主要是肝郁和血虚。因为肝藏血，主疏泄，肝体阴而用阳，还与内藏相关，这是肝的特点。肝与血虚、脾弱的关系都是因果互关。当肝气不得疏清时，肝气就郁而化热，就必然灼耗阴血，二者不管起因如何都可以互相影响。
关于本方中谁为君的问题，《方剂学》（本书所提及的《方剂学》均为中国中医药出版社普通高等教育“十五”国家级规划教材《方剂学》）中认为柴胡为君；而王绵之教授认为本方以养血活血为主，故当归为君。临床上应因证而变。
本方应使用醋柴胡疏肝郁解郁而不用北柴胡疏散风热，方中白术如以生血为主用生白术，治脾弱用炒白术。薄荷少许用至1～2g，为辛凉解表药，少用可助柴胡疏散透达肝经郁热，多用则疏散风热。
诸药合用，使肝郁得舒，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。
案例
案例1：郁而化热，以疏为本
杨某，女，46岁，月经2个月未至。平素急躁易怒，近1个月心烦尤甚，伴烘热汗出，时感胸闷胁胀，纳食不香，大便头干，口苦，舌质红苔黄，脉弦细。辨证：闭经——肝郁血虚，郁而化热。予以疏肝清热，调和阴阳，投以加味逍遥丸合甘麦大枣汤治疗，服7剂中药配方颗粒剂，病情好转，烘热汗出减少，胸闷胁胀减轻。
二诊：原方加川芎6g、益母草12g，服药7剂，烘热汗出明显好转，月经至，但仍时心烦而躁。
三诊：原方去益母草继服7剂以善后。
【按】本症系更年期综合征，乃因肝郁伤血、气郁化火、经脉郁阻，故以疏郁为本，活血为要。
案例2：月经后期，治血为要
高某，女，29岁。近1年来，月经错后7～10天，经前胸胀时痛，月经量少，色暗有块。本月月经过期10天未至，经查，排除怀孕，舌质淡红，少苔，脉沉细。辨证：月经后期——血虚肝血不调，予逍遥散加香附10g、川芎6g、桂枝6g，养血调经。服药7剂，月经至。嘱其每月经前1周服药3～5剂。至今月经已正常。
【按】月经后期乃青年妇女常见的月经不调证之一。本案发病机制是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。而逍遥散是调经的常用方，加入川芎、香附行气活血，桂枝温经通络，全方使肝气得疏、血虚得养，月经如期而至。此方高老师定名为“附桂逍遥丸”，专治妇女月经后期，已收纳在其经验方集。
案例3：血虚脾弱，扶土抑木
李某，女，42岁。体瘦，神疲乏力，月经量少，经行1～3天，经色暗，经行腹微痛，纳食不佳，大便稀溏，已持续10个月，经治疗效不显。鉴于该妇女平素少交际，时郁闷不舒，自己疑为更年期提前，故前来诊治，诊为月经不调——血虚脾弱，遂选用逍遥散加炒山药30g，重用生白术20g，养血健脾，扶土抑木。服前方20剂，月经至，经量较前增加，大便调。此后又服前方2个月，月经已恢复正常。
【按】逍遥散证病机即肝郁、血虚、脾弱，三者关系密不可分。本证乃肝郁不达，脾失健运，故而大便溏泄，纳食不佳，体瘦，由于脾虚气血生化之源不足则月经量少。故以扶土抑木之法治之。
案例4：乳房胀痛，以通为顺
刘某，女，26岁。自云经前乳房胀痛，已持续3年，重时疼痛拒按，轻时胀痛明显。经行不畅，经行7～10天，经前心烦易怒，舌质红少苔，脉弦细。辨证：经行乳房胀痛——肝郁气滞。选用逍遥散合柴胡疏肝散治之，以疏肝理气，通络止痛。服药7剂，痛缓，经至。嘱其每月经前来治1～2次。服药3个月，乳房胀痛明显减轻。
【按】经前乳房胀痛，不外气滞痰凝，本案属肝郁气滞，治以疏肝理气为主，兼以活血通络以止胀痛。
