麻黄汤为治疗外感风寒表实证的基础方

麻黄汤为治疗外感风寒表实证的基础方，为辛温解表剂的首选方，为辛温发汗之峻剂。柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”对于本方我们可以分析其中的“四效”关系。

药效关系

1．病因病机

风寒之邪外袭肌表，卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛。

肺主气，属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，肺气失宣，肃降失职，则上逆为喘；风寒袭表则舌苔薄白，脉浮紧。

2．结构特点

君——麻黄，味苦、辛，性温，归肺、膀胱二经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气。

臣——桂枝，透达营卫，解肌发表，温通经脉。

佐——炙甘草、杏仁，调和麻黄、桂枝之宣降，又能缓和麻黄、桂枝相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气。

3．配伍特点

麻黄配桂枝——桂枝助麻黄解表，使发汗劲倍增，又畅行营阴，使疼痛得解。

杏仁配麻黄——杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功。

甘草配麻黄、杏仁——调和麻黄、杏仁之宣降。

甘草配麻黄、桂枝——缓和麻黄、桂枝相合之峻烈，以免使汗出过猛而耗伤正气。

总之本方配伍特点有两点：其一为麻黄、桂枝相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；其二为麻黄、杏仁相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

量效关系

本方重用麻黄9g，而桂枝只有6g，重解表发汗。桂枝解肌发表，温通经脉，能助麻黄解表，使发汗力倍增，且能透达营卫。

炮效关系

生麻黄发汗解表力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳效果较好。本方证无汗、喘咳皆见，方以解表发汗为主，故重用生麻黄。

方中使用炙甘草调和诸药，而非生甘草清热解毒。

煎效关系

本方煎服法：先煮麻黄去上沫，纳诸药，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

按语

临床上使用麻黄汤较少。在麻黄加术汤、大青龙汤中，麻黄的用量都大于桂枝，而小青龙汤中麻黄、桂枝是等量的，这说明其用量多少取决于需要何种程度的发汗解表之力。切不可在一方中同时使用麻黄、桂枝而忽视量效关系。