《名方汇讲》

白虎汤为治疗阳明气分证的基础方

白虎汤是治疗阳明热盛的基础方。本方原为治疗阳明证的主方，后世温病学家又以此为治气分热盛的代表方剂，凡伤寒内传阳明之经或温邪由卫及气，皆能出现本方证。本方药味少，但亦体现出“四效”关系。

①大热——里热炽盛，故壮热不恶寒。

②大汗出——里热蒸腾，逼津外出则汗出。

③大渴——胃热津伤，故烦渴引饮。

④脉洪大——热盛于经脉。

君——生石膏，辛甘大寒，入肺、胃二经，功善清解，以除阳明气分之热。

臣——知母，味苦、性寒、质润，滋阴润燥救已伤之阴津。

佐——粳米，益胃生津，亦可防大寒伤中之弊。

使——炙甘草，调和诸药。

石膏配知母——知母助石膏清肺胃之热，相须为用，可增清热生津之效。

甘草配粳米——益胃生津。

此四药相配，共奏清热生津、止渴除烦之效，使热清津复，诸症自解。气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下，热盛伤津，又不能苦寒直折，唯以清热生津为佳。

本方重在清热，故石膏用量较大，达50g。这与大青龙汤和其他方剂中的石膏用量相比，差异较大。

方剂中一味药的量变能够导致质变，所以一定要遵循用量标准，才能达到药效。

临床上应用白虎汤治疗“四大症”时，切勿忘了其他症状。如果其脉比较无力，且见恶风、背微恶寒，此仍有虚象，这时就要用白虎加人参汤了。否则虽不用人参也可见效，但必然产生其他症状，如所谓“始为热中，继为寒中”。

本方所用生石膏和生知母，切不可改用熟知母或盐知母，因为盐知母是下行入肾，泻下焦无根之火的。当然本方甘草为炙甘草，能益气、调和诸药。本方用粳米而非糯米，如无粳米可用生山药代替。

本方按原用法煎煮“米熟汤成”，即粳米要煮熟，按现代煎法生石膏应先煎30分钟，此方煎煮后应顿服，虽言“日三服”，但热退后不必再服，而白虎汤加人参汤则是“日三服”。

此方立夏以后、立秋前仍可服，上了年纪的人不可与服之，立秋后不可服。农历正月、二月、三月春寒料峭，气温还偏低，也不可以服用。若误服以后就可见呕吐、下利、腹痛，对于虚寒者也不可用之。

此方高老师在临床上用之不多，依方证辨解明示，用此方注意气虚多以白虎加人参汤治之。