三 低血压病

验案

叶某，女，50岁，职员，2019年7月5日初诊。

主诉 乏力2年余。

现病史 患者2年余前在家中长时间干家务后出现四肢乏力，伴少许头晕，无恶心呕吐，无视物旋转等，平卧休息后稍缓解，此后乏力时作，休息不能完全缓解，至医院就诊，查体见BP90/60 mmHg，电解质等未见异常，予口服“珍宝丸”等药物后未见明显改善。近年来患者曾行口服中药、各类养生艾灸等均未见明显疗效。今为求针灸治疗，来门诊就诊。纳寐一般，舌淡红苔薄白，脉细弦。

查体：92/65 mmHg。

诊断 中医诊断：虚劳（气血亏虚）；西医诊断：低血压。

治则益气补血。

治疗 取心俞、脾俞、肾俞、百会、足三里、内关、关元、气海、三阴交、膻中，毫针常规针刺，垂直进针，留针30 min。

嘱患者采俯卧位，选用上述主穴，心俞、脾俞、肾俞采用艾盒灸，30 min后改用仰卧位，选取百会、足三里、内关、关元、气海、三阴交，常规针刺留针20 min。经治疗10次后患者肢体乏力症状较前改善。

按语

低血压是指收缩压低于 90 mmHg和/或舒张压低于60 mmHg。低血压的主要危害是造成人体各器官供血不足。多好发于老年人、青年女性及身体瘦弱者。其中，体质性低血压最为常见，一般认为与遗传和体质弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者可出现精神乏力、头晕、头痛，甚至晕厥。一般此类患者的血管收缩调节功能较差，多缺乏体育锻炼。不会引起体征或症状或仅引起轻微症状的低血压几乎不需要治疗，但有相应躯体症状的人群应该引起重视，增强相应体质锻炼或相应干预。

体质性低血压症现代医学以营养支持、对症处理、运动锻炼为主治疗，尚无明显针对性及特殊治疗方法，其病因并不十分清楚，多与家族遗传性及个体特异性相关。中医学按其主要临床症状特点，可分别归类属“晕厥、心悸、虚劳”病证范畴，综合各医家对原发性低血压病的病因病机认识多以虚为主，治疗上以补法为主。本病与心、脾、肾等关系密切。基本病机为气血亏虚。

心俞、脾俞、肾俞为心、脾、肾的背俞穴，背俞穴与五脏六腑内外相应，关系密切，是五脏六腑之气转输聚会于背部的重要穴位，可益气养血；百会属于督脉，入络于脑，可益气升阳；足三里为胃下合穴，是常用的保健穴，可健脾益胃化生气血。