十七、类伤寒歌
类伤寒有数般,莫与伤寒一例看,试将诸症从头说,一一分明见的端:
脉浮涩细虚兼,发热 兼恶寒头汗 身重转侧难,不呕不渴名风湿,桂枝加附是灵丹 即桂枝汤加附子,按:此方内须加羌防方效,气血弱者加参归以助正逐邪,强壮之人,或用羌活 胜湿汤加减亦可,羌活胜湿羌独芎,甘蔓藁本与防风 。
鼻息鼾 音汗,谓鼻如睡鼾也 语出难,四肢不收 身重 默默眠,脉 尺寸俱 浮自汗风温症 此症多在春月。按:《仲景论》 春温为伏气,是过时而发之,《伤寒论》 风温是新感风寒束其里热,不 可混作一症 ,加减葳蕤汤可痊。 按:此症是外感风内郁火,亦有头痛身热,宜葳蕤汤。歌曰:葳 蕤汤内石膏加,羌防芎草杏仁夸,干葛白薇青木辈,风温鼻鼾此方佳。或用人参败毒散,加石膏、黄芩、知母、僵蚕、蝉蜕、栀子等亦可 。
发热时头又痛,谵语腹满体沉重,胫冷 伤寒胫冷臂亦冷,湿温胫冷臂不冷 自汗是湿温 谓先受湿,后感暑也,此症多在夏月 ,苍术白虎汤宜用 即白虎汤加苍术 。
中暑时复感风 即风暑症 ,烦闷口渴溺赤红 兼发热自汗 ,昏愦无知兼搐搦,桂枝白虎有奇功 即白虎汤加桂枝 。
身恶寒, 按:内外痈只洒淅恶寒,并不发热,详辨在 《伤寒辨证》 。脉浮数,疼痛专从一处着,惟有饮食尚如常 伤寒则不能饮食 ,内痈外痈要斟酌。
口内咳胸隐痛,吐唾腥臭肺痈候,葶苈桔梗汤急投 葶苈皂枣丸、桔梗汤见后卷肺痈 条中 ,吐出臭脓功易奏。
腹膨急按时疼,肠痈 腹中 水响 小 便 数 如淋,牡丹皮散为汤饮 牡丹皮散:丹皮、苡仁、瓜蒌仁、桃仁,水煎服 ,肘后金丹度与人。
胃脘痈隐隐痛 《心悟》 曰:胃脘痈只宜服忍冬汤,如已溃后则不必服药,忍冬汤即金银花甘草 二味 ,时吐脓血 胃痈但呕不咳。与肺痈异 休妄动,吐尽脓血自应愈,古人有言须记诵。
蓄血症 此言寻常血积,非伤寒蓄血症也 非一端,转侧如锥刺不堪 胸腹胁间必有痛处,着 而不移,手不可按 ,寒热交作因瘀阻,妙剂还须仗泽兰 泽兰汤:归尾、赤芍、桃仁、红花、青木香、丹皮、泽兰 。
或跌打或怒号,或因抑郁血难消 此言血积原由 ,脉涩脉芤详指下,最宜仔细问根苗。
身发热 不痛 气口紧 气口即右手寸部脉也 ,中脘不通常痞闷,嗳腐吞酸饮食停,惟有保和汤最稳 歌曰:保和神曲与山楂,芩夏陈翘菔子加,曲糊作丸麦汤下,亦可方中用麦芽,大 安丸内加白术,消中兼补效堪夸 。
虚烦热似伤寒 乍热乍退,此中气亏损也 ,或时头痛或时安 谓乍痛乍止也 ,四肢倦怠语言怯 弱 ,脉虚无力补中餐。
以上症戒发汗,麻桂青龙莫相见,若还误作伤寒医,请到无常真可叹。