二十、瘟疫拾遗

凡是瘟疫，必兼有憎寒壮热之症。

一曰捻颈瘟，喉痹失音，项肿大是也。一曰杨梅瘟，遍身紫块，忽然发出霉疮是也。一曰疙瘩瘟，发块如瘤，遍身流走，旦发夕死是也。此与头面浮肿为大头瘟，耳前后肿为发颐瘟，颈肿为蛤蟆瘟，胸前红肿为瓜瓤瘟，俱是一类，诸书散见，皆不言其所以然，其实皆是风寒郁火，凝聚于三阳经，使经络不通，故激而成赤肿，治宜外散风寒，内清邪热，通用败毒散加减为主，毒甚者尤宜加朱砂以泻君火，重用人中黄以通泄五脏之实热，其赤肿甚者，宜外科针砭之法。

又查乾隆年间，贵州有心经疔症，道光元年，川省有朱砂症，其症先头昏，发热憎寒，明系外感，渐渐火伏于心，其曰朱砂症者，谓必用朱砂以引药入心也。此与大头瘟、发颐瘟、捻颈瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟等，皆是风寒包火，但彼之火郁在皮肤经络，故肿见于外而毒浅，此之火郁在心脏，故外不浮肿，卒令人暴亡，治法先宜泻心开窍，继以疏风清火，古方用朱砂二钱、枯矾三钱、真青黛三钱、苏荷一钱、牙皂一钱、明雄三钱、细辛一钱，研细末，大人服一钱，开水下，小儿减半。外用灯红纸搓绳，蘸油，照前后心，有红点出见，速用针挑破，点内有红筋，亦并挑出；仓卒无药，外用刮法，亦可暂愈，后用败毒散加僵蚕、蝉蜕，火甚加芩、连、栀、翘，咽痛加蒡子，大便不通加大黄，其芩、连、大黄，必用酒炒过方效。牙关紧闭者，以前末药吹鼻作嚏，其牙自闭，若不开，以生白矾末搽牙龈即开。

又道光二十九年，绵州有倒头瘟，死者甚众，书曰：头为诸阳所会，阴经自颈而还，倒头瘟，系风寒闭塞诸阳经络，使阳气不能上达于头，其郁火专在心脏，是以头不举而心烦闷，其舌必强硬紫赤。

按 ：此症宜仿朱砂症治法，先用朱砂、枯矾、牙皂、青黛等，以泻心开窍，继用加减败毒散，以疏风清火，但头不举为阳气不能上达于头，宜于加减败毒散，重用人参方妥。

外刮法：用细磁酒杯，搽清油，从背上刮下十余次，再刮两手十余次，至手腕有恶血，用磁锋放去，再刮两足十余次，至足腕有恶血，亦用磁锋放去，此由外以通内也，一切闭症皆可用。