第一节
心理咨询师如何工作以及常犯的错误
一、心理咨询师如何工作
咨询师要能听懂来访者的潜意识动机。精神分析又叫动力学倾向咨询，是因为它研究动机：弗洛伊德研究生存动机和性动机；客体关系流派研究关系动机；阿德勒研究自卑的动机；科胡特研究自恋的动机；拉康研究由性转向功名利禄的动机。每个流派都有自己对个案动机的理解。
精神分析一般不会直接和来访者讨论症状，因为它并不解决症状。精神分析是绕开症状，从事件里、从来访者的语言里找到潜意识信息，然后把来访者的潜意识翻译给来访者听，让来访者的潜意识意识化。咨询师要跟着来访者走，不要主动提出问题，咨询师的主要工作是针对来访者潜意识进行翻译。
心理咨询特别是动力学心理咨询是依据材料和来访者进行讨论的。一是来访者在咨询中的语言；二是来访者在咨询中行为的表现。咨询师要想听懂来访者，先要弄清楚来访者在意识和潜意识几个层面的内容。人的潜意识是有维度的，就像弗洛伊德的冰山图，上层是意识，中间是前意识，第三层是潜意识，第四层是荣格的集体潜意识。
前大门是意识和潜意识的交界处，当一个人潜意识快出来时，就会在前大门徘徊。前大门的语言特点包括口误、停顿、沉默，这些都代表有一个潜意识到门口没说出来。前大门还包括动作，比如来访者说一句话时做了吞咽口水的动作，这代表着来访者的语言到门口又没法说出来。此时，咨询师要从来访者的语言中发现来访者欲说还休的意思，或者发现来访者的某个说法和他的表现不一致。前大门出现了缝隙，潜意识要从缝隙里挤到意识里，就像火山爆发前先冒烟，前大门的缝隙处开始冒着潜意识的烟雾。
经典的精神分析不讨论任何意识层面的内容，只在前大门工作，或者在潜意识层面工作，对来访者意识层面说的所有语言内容都不回答、不回应、不做分析。咨询师要试图进入潜意识层面与来访者进行咨询，比如可以用语境和来访者打交道，就像你说陕西话，我也说陕西话，同样的方言，同样的习惯性用语，更容易进入来访者的潜意识，更容易被来访者理解。用语境与人打交道也是一种高情商沟通方式。语境和客观性描述不一样，客观性描述指的是咨询师把来访者说的内容准确地呈现给他，语境的目的是能让来访者更好地理解咨询师说的含义，在情感上、潜意识层面能达到跟咨询师产生共鸣的效果。
听懂来访者潜意识的 5 种方法，弗洛伊德当时给了 4 种：凝缩、置换、象征、润饰，赵小明老师后来增加了第 5 种，时空联系。
凝缩，比如咨询师发现来访者在说生活中的A、生活中的B、生活中的C、生活中的D这几个人或事时都会有某种现象，那就要看看它们有什么共同的特点？因为这意味着来访者心里可能有一个原型，使来访者产生一种由原型去找生活中其他具有相同或相似特点的人或事，这种现象叫作凝缩。
话术：你有没有发现你找的ABCD具有一些共同的特征？
置换技术使用比较频繁。来访者有时在说另一个人，可能他说的是自己；而有时来访者在说自己，其实他可能说的是另外一个人。有时置换的是身份，有时置换的是事情、角色、人物，各种各样的置换都有可能。
话术：你对领导的描述和对你父亲的是一样的，你注意到了吗？
象征技术多用于艺术治疗，较少用于语言治疗。比如沙盘游戏、绘画治疗，都会用到象征。比如中国古代有很多塔，塔形物象征着“阉割”和镇压的效果。一般情况下，咨询师为来访者解梦时会在语言中使用象征技术。
润饰，是指来访者在某一个语言层面上进行过多的修饰。比如一个女孩长得不漂亮，就给自己脸上抹厚厚的粉。过多的修饰反而说明底下可能有一个瘢痕，这就是来访者在润饰。
时空联系指的是，来访者有时说的内容和他在另一个时间说的内容之间产生联系，有时一句话前后之间产生联系，有时来访者说的话和他的行为之间产生联系，这都叫作时空联系。
话术：你前面说的……事情和你现在说的这件事情放到一起，你想到什么？
咨询师要搜集的重要材料还包括，来访者怎么看待自己以及怎么看待别人。心理咨询主要治疗“我”，即具体描述我是谁、我的主要人格、我的核心信念系统。咨询师通过来访者如何评价自己，可以看出来访者的自我价值、核心概念系统。比如来访者怎么描述“我是谁”？包括来访者对自己的认识，自己的优缺点，爱好习惯，最近生活的一些问题，自己和别人的关系，甚至自己来咨询的意愿，这些都是来访者怎么看待自己的内容。还有来访者怎么看待别人，怎么看待家庭比如丈夫（妻子）、孩子，怎么看待他的父母、同事、伙伴，以及怎么看待家庭成员之间的关系等，都是咨询师要重点关注的内容。
此外，对来访者的安全性进行评估也是不可缺少的。比如有没有结束生命的意愿，有没有自伤自残行为，这段时间有没有因为家人去世或其他重大创伤事件而感到情绪低迷，认知能力如何，以及有没有想要伤害别人等等。
二、咨询师常犯的错误
1.直接做解释、分析
话术：你和父亲的关系从小不太好，是因为你压抑了对父亲的力比多，或者和你父亲的亲密关系不好，或者和你母亲的亲密关系不好，所以长大之后你的亲密关系也是这样的，你不能走进亲密关系中。
2.不能忍受自己的无能
咨询师无法忍受自己不能理解、不能听懂来访者，不能找到来访者症状的原因，不能忍受自己的无知、无能，这是咨询师最大的敌人。如果咨询师在刚开始做咨询时，用五六分钟就敏锐地知道了来访者症状的原因，那这个咨询师不是神仙就是佛祖。咨询师需要忍受、承认自己听不懂来访者，克制自己急于找到一个解释的冲动。因为当咨询师听不懂来访者，又特别想要找解释时，就会在大脑里搜索各种各样与来访者说的症状有关的理论和说法，这只是为了缓解咨询师自己的焦虑而已。只有当咨询师可以忍受、并承认听不懂，才有可能探索来访者到底发生了什么。咨询师不催促来访者，不逼来访者，不去下定义，而是尝试各种探索，才有可能从来访者说的话里进行更深层次的询问。
话术：你觉得你刚才说的是什么？
3.设置第一，材料第二
来访者会在咨询快结束时突然给咨询师一个材料，但这个材料有矛盾，有矛盾可以做面质，但咨询快结束了，一般就不再和来访者进行面质，而是把材料放到下一次讨论。
4.陷入两个陷阱
第一个陷阱是，当咨询师听到来访者说“我想让你帮我”这句话时容易影响咨询师的思维判断和状态，会影响咨询师的中立性和客观性，咨询师要打消想“帮”来访者的念头。
第二个陷阱是，当咨询师听到来访者说“我很焦虑”这句话时，咨询师要提醒自己不要陷入来访者的症状里。咨询师要听来访者的事情、事件和情绪。精神分析也倾向于抓“症状”，但抓的是“精神症状”，是来访者潜意识的症状，是形而上的症状，即来访者语言中和非语言中的意识、潜意识的指标，而不是来访者所谓的焦虑的医学指标。
一般而言，在精神医学中抓症状，是指医生直接针对症状来解决问题的一种治疗模式。医学和生理学包括行为主义心理学抓的是形而下的症状。行为主义流派需要确定症状，症状发生的时间、地点、刺激条件；医生根据焦虑指标来判断来访者说的焦虑是什么焦虑，需要用什么药物。这是两种不同的症状诊断模式。
5.诱导式的假咨询
咨询师为了让来访者认同咨询师主观认定的对来访者的某种判断，而进行诱导问话。这对来访者来说不但不能得到治疗，反而会加重来访者的心理问题。
6.惯性思维
（1）有些来访者自己学习心理学，然后就给自己贴了一些标签，或者被别人赋予了很多概念、定义，也包括和别人共同地给自己贴了很多标签。在这一点上，咨询师不要去和来访者讨论这些。比如来访者说和小孩的共生问题等，咨询师应该绕开这些陷阱。面对来访者，咨询师不能用术语，要用大白话，即便是没什么文化基础的人都可以听懂的语言，这才叫心理咨询。
（2）咨询师想当然地想要得到一个简单的结论，是容易出错的。有些咨询师会想，来访者喜欢炒股票是跟他爸、他哥学的，或者认为来访者想炒股票是想和他爸爸哥哥一样想去挣些钱，或者认为这个来访者炒股票是想挣钱去救济他的家人，这样他会觉得有地位。所有这些想法都会造成心理咨询的失败。
话术 1：你的意思，如果你用股票挣了不少钱就可以帮助你农村的家人，是这样吗？
话术 2：你的亲戚，你的爸爸，他们也会有赌性，他们是什么样的情况？能不能说一下？
（3）个案概念化。个案概念化是指将收集到的信息进行整合和解释，以形成对来访者情况的理解。在这里，咨询师不要过度依赖个案概念化，以免忽视其他重要信息，应该均衡地理解和收集信息。
（4）不做只听故事的咨询师。来访者说出一件事情，其实没有什么价值，咨询师要听的是来访者不说的事情或者说不出来的事情。能够说的事情，咨询师不把它当回事。当来访者说话时喜欢用指称性的代词时，咨询师需要特别注意。比如来访者说：“我遇到了一件事情，这件事情引起了我的焦虑。”之后来访者又说到它，看似来访者说出来了一件让他焦虑的事。但是这件事情可能只是一系列事情其中的一个引发事件，背后可能还有更多深层次内容，咨询师要听的是这些深层次的内容。
7.成为咨询中的共谋
尤其是来访者在经过一定次数的咨询之后，会称赞、表扬咨询师厉害，并且说自己已经好转了，这时候咨询师就容易因来访者的称赞而激发起自恋情绪，误以为来访者好了而忽略了来访者的真正问题，这就违背了以来访者福祉为核心的宗旨。
8.主动提供心理教育
心理咨询中可不可以提供心理教育，这取决于流派。认知行为必须提供心理知识和心理教育，家庭教育咨询会大量提供心理知识和心理教育，其他流派一般不会主动提供心理教育，特别是经典精神分析。如果来访者主动提出，经典精神分析会把球踢回去，不但不会回答，还会做投射提问。
话术 1：你刚才问了我很多问题，能不能告诉我，在面对其他人的时候，你是否也会如此？
话术 2：除了我之外，你还会对谁询问这么多问题（焦点移情投射提问，目的是想搞清楚来访者在向谁求助）？
话术 3：你刚才问了我很多问题，我想问一下除了在咨询室，还会在别的什么时候，你也会这么提问（背景移情投射提问）？
话术 4：你现在问了我好多这方面的知识，就像我是一个无所不知的人，而你似乎就像是急切地寻求别人的帮助，显得非常无助（咨询师描述当下发生了什么，通过客观性描述，促进来访者觉察和领悟正在发生的一切，促进他的心智化水平）。
新精神分析流派的话，咨询师可以回答来访者提出的问题，但要有节制、有限度地回答，要避免把这种提问的形式变成和来访者工作的方式。如果来访者频繁提问，咨询师要告知工作方式，而不是你问我答。
